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疱疹传染吗

名家访谈天气渐凉,这个病进入高发期,

随着季节交替,天气渐冷,正是病毒性疾病高发的季节,其中有种病毒特别活跃——带状疱疹。近日,医院通过皮肤科、神经内科、中医针灸科、麻醉科等进行综合治疗,为一名40岁带状疱疹患者成功缓解了病痛。

40岁的刘先生最近经常熬夜加班,经常要到凌晨时分才入睡,早上又匆忙赶去上班。连续熬夜后,刘先生发现,身上原本酸胀疼痛的部位出现了红斑和大片小水疱,阵阵刺痛袭来。医院,医生诊断他患上了带状疱疹。

本期专家:

徐晨婕:医院麻醉科副主任,硕士研究生导师,擅长常见急慢性疼痛疾病的诊疗,包括三叉神经痛、带状疱疹顽固痛、颈肩腰腿痛,骨性关节痛、软组织痛,手术后疼痛、糖尿病神经痛和血管性神经痛、骨质疏松疼痛、晚期肿瘤疼痛和交感神经相关性疼痛等,常规开展超声、C臂机、CT、DSA引导定位下微创介入镇痛手术,包括三叉神经半月神经节射频、微球囊压迫术、颈腰椎间盘等离子射频消融术、脊髓电刺激术、鞘内镇痛泵植入术、神经射频术等核心技术。

什么是带状疱疹?

带状疱疹,俗称“缠腰火丹”“缠腰蛇”,一年四季均可发病,尤以冬春季常见。带状疱疹是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster,VZV)发病引起的感染性皮肤病。该病在儿童时期初次感染表现为水痘,水痘痊愈后,大部分病毒被清除,残余少量寄存在体内处于长期不复制的潜伏状态,当机体免疫力下降可以再次大量复制而发病。

大部分患者在带状疱疹发作的急性期可出现神经痛,疼痛可能是由于皮损区的炎症介质直接刺激末梢感觉神经引起,也可能是由于炎症直接破坏神经导致的神经损害所致。急性期的神经痛一般伴随着皮损进展而加重,在皮损逐渐吸收后减轻。

尽管急性期疼痛在不同患者表现变化很大,但多数在皮损吸收后数天明显减轻或消失。

带状疱疹会传染吗?

徐晨婕介绍,多数患者带状疱疹出现在胸部或背部。10%至15%的带状疱疹患者累及三叉神经的第一分支,皮损累及单侧额部、眶周及鼻根部,又称眼部带状疱疹。

带状疱疹和水痘都是由病毒引起的,那么,带状疱疹和水痘一样,会传染吗?水痘是由体外进入的病毒感染引起,而带状疱疹则是由潜伏在体内的病毒复活所致。因为带状疱疹的发生不是由体外的病毒引起,所以带状疱疹不会传染。老年或免疫力低下患者可出现带状疱疹反复发作,皮损播散或伴细菌感染或呈疣状增生。

带状疱疹属于皮肤科临床常见病,病程通常为2-4周,带状疱疹治疗的目标是加快疱疹吸收、降低疼痛强度和持续时间以及减少并发症的发生,在临床上往往通过抗病毒、止痛、局部护理等治疗后取得一定临床治疗效果。

对于可能产生带状疱疹后神经痛的高危人群,如高龄、免疫功能低下的患者,或者经积极、规范抗病毒治疗后临床效果欠佳或疱疹累及三叉神经、面听神经等特殊部位带状疱疹患者,建议及时到疼痛科就诊。

45岁以上中老年人高发

徐晨婕说,带状疱疹发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。患处常一般先出现潮红斑,之后出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。

根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识()》估计,60岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为65%,70岁以上的发生率为75%。因此,这几类人是带状疱疹的高发人群:

1、45岁以上中老年人:带状疱疹是一个和年龄相关的疾病,随着年龄的增长,免疫系统会有一个逐渐退化的过程,所以年龄越大,患病率越高。

2、亚健康人群:因不良生活方式而使免疫力低下,尤其是职场人,长期处于精神紧张、压力大、不良情绪、熬夜等状态,再加之不运动、饮食不健康,带状疱疹的发病率就比较高。

3、肿瘤、艾滋病患者:本身免疫系统比较差的人,他们的身体面对病毒毫无招架之力,长水疱的可能性比一般人大得多。像肿瘤、艾滋病患者,由于自身或用药的原因,导致免疫力低下,对水痘带状疱疹病毒抵抗作用小。

健康提醒

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。她建议:

1、健康生活:成年人50岁后带状疱疹发病风险急剧上升。因此,提高该群体抵抗力是首要预防措施。提倡健康生活方式,保持心情愉快、作息规律和饮食清淡营养,适度体育锻炼,积极治疗患者基础疾病。

2、接种疫苗:另外,接种疫苗是预防带状疱疹及其并发症的唯一有效手段,具有十分重要的意义。目前国际上已有带状疱疹减毒活疫苗、重组带状疱疹疫苗获批用于50岁以上人群预防带状疱疹及其并发症,并有其他类型带状疱疹疫苗处于研制之中。

来源:南京晨报

编辑:孙苏静

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